Inschrijfformulier kamp

We vertrekken op zaterdag 15 augustus 2020 en zijn op zaterdag 22 augustus 2020 weer terug in Maassluis. De leeftijd voor deelname als kampganger is tussen de 8 en 18 jaar. De totale kosten voor een kampweek zijn dit jaar €170,- per kind,. Dit bedrag moet uiterlijk 1 juli 2020 overgemaakt zijn naar bankrekeningnummer:

NL08 RABO 0141 352 191 t.n.v. G.V. Maassluis-jeugd. Vermeld hierbij alstublieft de naam van uw kind!!!


Gegevens kampganger:
Naam:*
Adres:*
Telefoon:*
-
Geboortedatum:*
Geslacht:*
Eerste keer:*
Zwemdiploma's:*
E-mail:*
Medische gegevens:
Zorgverzekeraar:*
Polisnummer:*
Naam huisarts:*
Telefoon huisarts:*
-
Mag uw kind, indien nodig, een tandarts- of doktersbehandeling ondergaan?*
Medicijnen/Allergieën/Dieetvoorschift/Bijzonderheden:
Bereikbaarheid:
Bent u tijdens de kampweek bereikbaar? Zo ja, vul dan de nummers in waarop.*
Telefoon overdag:
-
Telefoon 's avonds
-
Bij geen gehoor:
-
Toestemming gebruik afbeeldingen:
Ieder jaar maken wij gedurende de kampweek veel filmpjes en foto’s, welke wij het liefst delen via onze website, de app en social media om te laten zien hoe gezellig wij het hebben.Omdat u als ouder/verzorger daar bezwaar tegen kunt hebben vragen wij u om aan te geven of u daarvoor toestemming verleent.
Akkoord*
Annuleringskosten:
Wanneer een inschrijving geannuleerd wordt na 1 juni, brengen wij 50 euro in rekening.
Ik heb het begrepen.*
Overige:
Opmerkingen:

 

Top